安吉丽娜朱莉手术“戏剧性”降低癌症风险 - 专家

2019-06-25 12:07:00 傅赠 26
2015年3月25日上午10:45发布
2015年3月25日上午10:45更新

一个艰难的选择。然而,切除输卵管和卵巢可以大大降低患癌症的风险。摄影:Mike Nelson / EPA

一个艰难的选择。 然而,切除输卵管和卵巢可以大大降低患癌症的风险。 摄影:Mike Nelson / EPA

巴黎,法国 - 这是一个艰难的个人选择,但专家在3月24日周二表示,去除健康的输卵管和卵巢有效地削减了像安吉丽娜朱莉这样携带风险增强基因突变的女性的癌症几率。

瑞典卡罗林斯卡医学院的肿瘤学家佩尔·霍尔说,好莱坞明星这样的携带者,在两年后进行了 ,面临患乳腺癌或卵巢癌的“天高”风险。

霍尔告诉法新社,他将“绝对”建议携带遗传性BRCA1基因改变的女性考虑先发制人手术。

“这当然是一个非常敏感的问题,因为一旦你移除卵巢就不能再怀孕了,如果你去掉乳房就不能进行母乳喂养,”他通过电话告诉法新社。

“我会说任何一个女性谁是这些基因的载体,并在她一生中交付了她想要分娩的孩子,她绝对应该被鼓励去讨论这个问题。”

BRCA1突变的携带者比BRCA2更危险,其终身风险约为发展中乳腺癌的80%,相比之下,没有它的女性约为10%。

对于卵巢癌,风险升高约为40-50% - 而一般人群约为1.5%。

大约15年前,风险尚未得到很好的理解,引发了关于去除完全健康器官的智慧的争论。

但今天,“绝对没有争议,”霍尔说。

他补充说,通过抑制风险增强的女性性激素的释放,去除输卵管和卵巢限制不仅可以降低患卵巢癌的可能性,还可以降低乳腺癌的发病几率。

即使是接受过乳房切除术的女性仍然处于危险之中,因为有些组织经常留在后面。

霍尔说,因此选择接受双输卵管卵巢切除术(输卵管 - 卵巢切除术)的乳房切除术,朱莉“大大”降低了她的风险。

“你可以说她的风险非常非常低” - 甚至低于没有遗传改变的女性。

大约0.2%或500分之一的女性携带BRCA1或BRCA2基因的有害突变(BRCA代表BReast CAncer易感性)。

遗传缺陷总体上占少数癌症,但在患有多例乳腺癌的家庭中有一半被发现,而在乳腺癌和卵巢癌患者中高达90%。

BRCA1的风险高于BRCA2。

根据美国国家癌症研究所(NCI)的数据,德系犹太血统的人更有可能携带BRCA突变,挪威,荷兰和冰岛等人也是如此。

携带基因突变并不意味着女性必然会患上癌症,生活方式因素如酒精使用,超重,缺乏身体活动,延迟怀孕和非母乳喂养也可能有所帮助。

根据联合国世界卫生组织(WHO)的数据,乳腺癌是世界范围内20-59岁女性的主要癌症杀手,每年造成约138万例新病例并夺去约458,000人的生命。

患卵巢癌的情况较少见,终生风险大约为75分之一。

但它也更难找到,因为它在体内深处发展,症状很少。

未来会有更多基因?

巴黎Institut Curie的遗传肿瘤学家Dominique Stoppa-Lyonnet说:“诊断卵巢肿瘤比诊断乳房肿瘤更困难,治疗也更复杂。”

她补充说:“这就是为什么我们推荐卵巢切除的原因”比乳房切除术更容易,其中另一种方法是定期进行乳房X光检查和体格检查。

发达国家和贫穷国家的癌症存活率差别很大,这些国家的早期检测计划较少。

但根据NCI的数据,遗传筛查的成本可能高得惊人,测试的费用从几百美元到几千美元不等。

世界卫生组织建议不要对BRCA1进行大规模遗传筛查,而是将重点放在亲密家庭成员患有癌症的妇女身上。

霍尔说:“我们正在扩展这两个基因,可能在未来我们将增加100到150个标记,这些标记也会影响乳腺癌的风险。”

“试图了解风险变得越来越复杂。但这是我们前进的方向。” - Rappler.com